To assess the evidences of validity and reliability of a set of scales on different areas of job satisfaction (general professional activity, health services management, and working conditions) in Peruvian physicians based on data from the National Survey of Satisfaction of Users in Health (ENSUSALUD). Participants were selected from a two-stage probabilistic national representative sampling stratified by political region. We included 2,137 participants in the analysis. General professional activity scale with 6 items (CFI=0.946; RMSEA=0.071) and the health services management scale with 8 items (CFI=0.972; RMSEA=0.081) showed good measurement properties for the one-dimensional model. The scale of working conditions presented adequate measurement properties with a two-dimensional model (CFI=0.914; RMSEA=0.080): individual conditions (8 items) and infrastructural conditions (3 items). The invariance analysis presented that comparisons can be made between sex, age, civil status, medical specialty, working in other institutions, work-related illness, chronic disease, and time working in health care center. All scales had adequate internal consistency (ω and α between 0.70 and 0.90). Based on our findings, these instruments are suitable for measuring job satisfaction among outpatient physicians throughout Peru, as our data is representative at the country level.

Evaluar las evidencias de validez y fiabilidad de un set de escalas en diferentes áreas de la satisfacción laboral (actividad profesional general, gestión de servicios de salud y condiciones de trabajo) en los médicos peruanos a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (ENSUSALUD). Los participantes se seleccionaron a partir de un muestreo representativo a nivel nacional y probabilístico con dos etapas, estratificado por región geográfica. Incluimos 2.137 participantes en el análisis. La escala de actividad profesional general con 6 ítems (CFI=0,946; RMSEA=0,071) y la escala de gestión de servicios de salud con 8 ítems (CFI=0,972; RMSEA=0,081) mostraron buenas propiedades de medición para el modelo unidimensional. La escala de condiciones de trabajo presentó adecuadas propiedades de medición con un modelo bidimensional (CFI=0,914; RMSEA=0,080): condiciones individuales (8 ítems) y condiciones infraestructurales (3 ítems). El análisis de invariancia presentó que se pueden hacer comparaciones entre sexo, edad, estado civil, especialidad médica, trabajo en otras instituciones, enfermedades relacionadas con el trabajo, enfermedades crónicas y tiempo de trabajo en un centro de salud. Todas las escalas tuvieron una adecuada consistencia interna (ω y α entre 0,70 y 0,90). En base a nuestros hallazgos, estos instrumentos son adecuados para medir la satisfacción laboral entre los médicos ambulatorios en todo el Perú, ya que nuestros datos son representativos a nivel de país.

Abstract: Children and adolescents (CA) represent a quarter of the Chilean population, on which the country, regarding protection, has focused on the promotion of equal rights opportunities based on different international conventions. However, CA continue to die from preventable and modifiable causes in addition to experiencing severe degrees of vulnerability, a situation that has an impact on com plex emotional and cognitive effects through their life cycle. According to international evidence, the welfare of CA is directly related to social inequality indices, valuing well-being as an essential and transversal component of the rights of CA in the country. In Chile, subjective well-being is defined as the perceptions of CA regarding their living conditions, both economic, social, cultural, and health aspects and personal achievements. This concept has been studied through different instruments which could be very useful to promote the psychosocial component and quality of life of CA in na tional strategies and policies in this population. This review proposes to explicitly integrate into the public policies of CA the concept of subjective well-being in order to provide fair, positive and sys tematic opportunities for the maximum development of CA in their life cycle, empirically validating the necessary conditions for good living based on a modern human rights approach that the country has committed to.

Resumen: Los niños, niñas y adolescentes (NNA) representan a un cuarto de la población chilena, sobre la cual en términos de protección el país se ha enfocado en la promoción de igualdad de oportunidad de derechos en base a convenciones internacionales. Sin embargo, aún los NNA siguen muriendo por causas prevenibles y modificables, además de experimentar importantes grados de vulnerabilidad, situación que repercute en complejos efectos emocionales y cognitivos a lo largo de su ciclo vital. Según la evidencia internacional el bienestar de los NNA va directamente relacionado con los índi ces de desigualdad social, valorando el bienestar como un componente esencial y transversal a los derechos de los NNA del país. En Chile, el bienestar subjetivo se define como las percepciones de los NNA respecto de sus condiciones vitales -tanto en el aspecto económico, como social, cultural, de salud y logros personales. Este concepto se ha estudiado a través de diferentes instrumentos los cuales podrían ser de gran utilidad para promover el componente psicosocial y calidad de vida de los NNA en las estrategias y políticas nacionales en esta población. En esta revision se propone integrar de ma nera explícita en las políticas públicas de la infancia y adolescencia el concepto de bienestar subjetivo, con el fin de entregar oportunidades justas, positivas y sistemáticas para el máximo desarrollo de los NNA en su ciclo vital, validando empíricamente las condiciones necesarias del buen vivir basado en un enfoque moderno de derechos humanos al cual el país se ha comprometido.

ABSTRACT This article analyzes the results of a descriptive, qualitative study carried out in 2018 on the mental healthcare needs of Latin American refugees and asylum seekers in Chile, through the perspectives of refugees and asylum applicants (n=8), healthcare professionals responsible for delivery of care (n=4), and members of civil society organisations involved in this area (n=2). Our findings indicate that despite Chile’s commitment to international treaties in this regard, little has been achieved in safeguarding the right to access to mental health care, understood as part of the universal right to health care access. This article documents barriers to mental health care access for migrants applying for asylum and refugee status. Post-migration stress factors may also increase the risk of emotional disorders within this group of people. Mental healthcare providers and teams are often not equipped with the tools to deal with the psychological consequences arising from the situations of violence and persecution associated with forced migration. Our study discusses the need to strengthen the link between mental health care - as a fundamental human right - and the right to international protection.

RESUMEN El presente artículo analiza las necesidades de atención de salud mental de refugiados y solicitantes de asilo de origen latinoamericano en Chile, por medio de un estudio cualitativo descriptivo, realizado en 2018, desde la voz de las personas solicitantes de refugio y asilo (n=8), profesionales de salud que los atienden (n=4), y miembros de organismos e instituciones dedicados en la temática (n=2). Los hallazgos evidencian que las obligaciones asumidas por Chile, a través de la adhesión a tratados internacionales, no han logrado garantizar el ejercicio del derecho a la salud mental, entendida como parte del derecho universal de acceso a la salud. En lo particular, el artículo documenta la presencia tanto de barreras de acceso a la salud mental en migrantes solicitantes de refugio y asilo, como de factores de estrés posmigratorios que pueden acentuar el riesgo de estos grupos a sufrir trastornos emotivos. También se reporta la insuficiente instalación de capacidades de atención en los equipos de salud mental para abordar las consecuencias psíquicas de los episodios de violencia y persecución que están a la base de la migración forzada. Finalmente, el artículo discute la necesidad de estrechar la vinculación entre la salud mental -como derecho humano fundamental- y el derecho a la protección internacional.

ABSTRACT OBJECTIVE To compare the access to and effective use of health services available among international migrants and Chileans. METHODS Secondary analysis of the National Socioeconomic Characterization Survey (CASEN – Caracterización Socioeconómica Nacional ), version 2017. Indicators of access to the health system (having health insurance) and effective use of health services (perceived need, appointment or coverage, barriers and need satisfaction) were described in immigrants and local population, self-reported. Gaps by immigrant status were estimated using logistic regressions, with complex samples. RESULTS Immigrants were 7.5 times more likely to have no health insurance than local residents. Immigrants presented less perceived need than local residents, together with a greater lack of appointments (OR: 1.7 95%CI: 1.2–2.5), coverage (OR: 2.7 95%CI: 2.0–3.7) and unsatisfied need. The difference between immigrants and locals was not statistically significant in barriers to health care access (α = 0.005). CONCLUSIONS Disadvantages persist regarding the access to and use of health services by immigrants as opposed to Chileans compared with information from previous years. It is necessary to reduce the gaps between immigrants and people born in Chile, especially in terms of health system access. This is the first barrier to effective use of services. The generation of concrete strategies and health policies that consider an approach of social participation of the immigrant community is suggested to bring the health system closer to this population.

RESUMEN OBJETIVO Comparar el acceso y uso efectivo de servicios de salud disponibles entre migrantes internacionales y chilenos. MÉTODOS Análisis secundario de la encuesta poblacional de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), versión 2017. Se describieron indicadores de acceso al sistema de salud (tener previsión de salud) y uso efectivo de servicios de salud (necesidad sentida, consulta o cobertura, barreras y satisfacción de la necesidad) en inmigrantes y locales, autorreportados. Las brechas por condición de inmigrante se estimaron utilizando regresiones logísticas, con muestras complejas. RESULTADOS Los inmigrantes presentaron 7,5 veces más chances de no tener previsión de salud que los locales. Los inmigrantes presentaron una menor necesidad sentida que los locales, en conjunto con una mayor falta de consulta (OR: 1,7 IC95%: 1,2–2,5), cobertura (OR: 2,7 IC95%: 2,0–3,7) e insatisfacción de necesidades. La diferencia entre inmigrantes y locales no fue estadísticamente significativa en barreras de acceso a atención en salud (α = 0,005). CONCLUSIONES Persisten las desventajas en acceso y uso a servicios de salud en inmigrantes en comparación con los nacidos en Chile en contraste con información de años anteriores. Es necesario reducir las brechas entre inmigrantes y nacidos en Chile, sobre todo en cuanto a pertenencia a un sistema de salud. Esta es la primera barrera para un uso efectivo de servicios. Se sugiere generar estrategias concretas y políticas en salud que consideren un enfoque de participación social de la comunidad inmigrante y, adicionalmente, acerquen al sistema de salud a esta población.

ABSTRACT This article analyzes the results of a descriptive, qualitative study carried out in 2018 on the mental healthcare needs of Latin American refugees and asylum seekers in Chile, through the perspectives of refugees and asylum applicants (n=8), healthcare professionals responsible for delivery of care (n=4), and members of civil society organisations involved in this area (n=2). Our findings indicate that despite Chile’s commitment to international treaties in this regard, little has been achieved in safeguarding the right to access to mental health care, understood as part of the universal right to health care access. This article documents barriers to mental health care access for migrants applying for asylum and refugee status. Post-migration stress factors may also increase the risk of emotional disorders within this group of people. Mental healthcare providers and teams are often not equipped with the tools to deal with the psychological consequences arising from the situations of violence and persecution associated with forced migration. Our study discusses the need to strengthen the link between mental health care - as a fundamental human right - and the right to international protection.

RESUMEN El presente artículo analiza las necesidades de atención de salud mental de refugiados y solicitantes de asilo de origen latinoamericano en Chile, por medio de un estudio cualitativo descriptivo, realizado en 2018, desde la voz de las personas solicitantes de refugio y asilo (n=8), profesionales de salud que los atienden (n=4), y miembros de organismos e instituciones dedicados en la temática (n=2). Los hallazgos evidencian que las obligaciones asumidas por Chile, a través de la adhesión a tratados internacionales, no han logrado garantizar el ejercicio del derecho a la salud mental, entendida como parte del derecho universal de acceso a la salud. En lo particular, el artículo documenta la presencia tanto de barreras de acceso a la salud mental en migrantes solicitantes de refugio y asilo, como de factores de estrés posmigratorios que pueden acentuar el riesgo de estos grupos a sufrir trastornos emotivos. También se reporta la insuficiente instalación de capacidades de atención en los equipos de salud mental para abordar las consecuencias psíquicas de los episodios de violencia y persecución que están a la base de la migración forzada. Finalmente, el artículo discute la necesidad de estrechar la vinculación entre la salud mental -como derecho humano fundamental- y el derecho a la protección internacional.

ABSTRACT OBJECTIVE To compare the access to and effective use of health services available among international migrants and Chileans. METHODS Secondary analysis of the National Socioeconomic Characterization Survey (CASEN – Caracterización Socioeconómica Nacional ), version 2017. Indicators of access to the health system (having health insurance) and effective use of health services (perceived need, appointment or coverage, barriers and need satisfaction) were described in immigrants and local population, self-reported. Gaps by immigrant status were estimated using logistic regressions, with complex samples. RESULTS Immigrants were 7.5 times more likely to have no health insurance than local residents. Immigrants presented less perceived need than local residents, together with a greater lack of appointments (OR: 1.7 95%CI: 1.2–2.5), coverage (OR: 2.7 95%CI: 2.0–3.7) and unsatisfied need. The difference between immigrants and locals was not statistically significant in barriers to health care access (α = 0.005). CONCLUSIONS Disadvantages persist regarding the access to and use of health services by immigrants as opposed to Chileans compared with information from previous years. It is necessary to reduce the gaps between immigrants and people born in Chile, especially in terms of health system access. This is the first barrier to effective use of services. The generation of concrete strategies and health policies that consider an approach of social participation of the immigrant community is suggested to bring the health system closer to this population.

RESUMEN OBJETIVO Comparar el acceso y uso efectivo de servicios de salud disponibles entre migrantes internacionales y chilenos. MÉTODOS Análisis secundario de la encuesta poblacional de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), versión 2017. Se describieron indicadores de acceso al sistema de salud (tener previsión de salud) y uso efectivo de servicios de salud (necesidad sentida, consulta o cobertura, barreras y satisfacción de la necesidad) en inmigrantes y locales, autorreportados. Las brechas por condición de inmigrante se estimaron utilizando regresiones logísticas, con muestras complejas. RESULTADOS Los inmigrantes presentaron 7,5 veces más chances de no tener previsión de salud que los locales. Los inmigrantes presentaron una menor necesidad sentida que los locales, en conjunto con una mayor falta de consulta (OR: 1,7 IC95%: 1,2–2,5), cobertura (OR: 2,7 IC95%: 2,0–3,7) e insatisfacción de necesidades. La diferencia entre inmigrantes y locales no fue estadísticamente significativa en barreras de acceso a atención en salud (α = 0,005). CONCLUSIONES Persisten las desventajas en acceso y uso a servicios de salud en inmigrantes en comparación con los nacidos en Chile en contraste con información de años anteriores. Es necesario reducir las brechas entre inmigrantes y nacidos en Chile, sobre todo en cuanto a pertenencia a un sistema de salud. Esta es la primera barrera para un uso efectivo de servicios. Se sugiere generar estrategias concretas y políticas en salud que consideren un enfoque de participación social de la comunidad inmigrante y, adicionalmente, acerquen al sistema de salud a esta población.

Abstract Introduction: Children and young international migrants face different health challenges compa red with the local population, particularly if they live in insecure environments or adverse social conditions. This study seeks to identify gaps in health outcomes of children between immigrant and local population in Chile. Methods: This study analyses data from three sources: (i) Born in Chile: Electronic records of antenatal visits from all municipal antenatal clinics of Recoleta in 2012; (ii) Growing up in Chile: Population survey "National Socioeconomic Characterization" (CASEN) from 2013 and (iii) Getting sick in Chile: Data of all hospital discharges in 2012, provided by the department of statistics and health information (DEIS) of the Ministry of Health. Results: (I) Born in Chile: Im migrants more frequently have psychosocial risk (62.3% vs 50.1% in Chileans) and enter later into the program (63.1% vs 33.4% enter later than 14 weeks of pregnancy). All birth outcomes were better among immigrants (e.g. caesarean sections rates: 24.2% immigrants vs % Chileans). (ii) Growing up in Chile: A higher proportion of migrant children is outside the school system and lives in multidi mensional poverty (40% immigrants vs 23.2% Chileans). (iii) Getting sick in Chile: Injuries and other external causes were more frequent cause of hospitalisation among migrants (23.6%) than the local population (16.7%) aged between 7 and 14 years. Conclusions: Addressing the needs of the children in Chile, regardless of their immigration status, is an ethical, legal and moral imperative.

Resumen Introducción: Los niños y jóvenes migrantes internacionales enfrentan diferentes retos en salud en comparación con la población local, en particular si se enfrentan a ambientes inseguros o a condi ciones sociales adversas. Este estudio busca identificar brechas existentes en resultados de salud de la niñez entre población migrante internacional y chilena. Métodos: Este estudio analiza tres fuentes de información: (i)Nacer en Chile: Datos de consulta antenatal recolectados de los registros electrónicos de las mujeres usuarias del programa Chile Crece Contigo, de todos los centros de salud familiar (CESFAM) de administración municipal de la comuna de Recoleta el año 2012; (ii)Crecer en Chile: Datos de encuesta poblacional "Caracterización Socioeconómica Nacional" CASEN 2013 y (iii)En-fermar en Chile: Datos de todos los egresos hospitalarios de 2012, proporcionada por el departamento de estadística e información en salud (DEIS) del Ministerio de Salud. Resultados: (i) Nacer en Chile: Hay mayor proporción de inmigrantes con riesgo biopsicosocial (62,3% vs 50,1% en chilenas) y con ingreso tardío al programa (63,1% vs 33,4%). Hay menos cesáreas en inmigrantes que en chilenas (24,2% vs 33,6%). (ii) Crecer en Chile: Existe una mayor proporción de niños migrantes fuera del sistema escolar y una mayor proporción en pobreza multidimensional (40% vs 23,2%). (iii) Enfermar en Chile: En migrantes entre 7-14 años es más frecuente egresar hospitalariamente por traumatismos/ otras causas externas (23,6% vs 16,7% en chilenos). Conclusiones: Este estudio entrega nueva evi dencia sobre necesidades urgentes de salud de nuestros niños en Chile. Este es un imperativo ético, legal y moral, independiente de la condición migratoria.

Background: Several studies in high-income countries report better health status of immigrants compared to the local population ("healthy migrant" effect), regardless of their socioeconomic deprivation. This is known as the Latino paradox. Aim: To test the Latino paradox within Latin America by assessing the health of international immigrants to Chile, most of them from Latin American countries, and comparing them to the Chilean-born. Material and Methods: Secondary data analysis of the population-based CASEN survey-2006. Three health outcomes were included: disability, illness/accident, and cancer/chronic condition (dichotomous). Demographics (age, sex, marital status, urban/rural, ethnicity), socioeconomic-status (SES: educational level, employment status and household income per-capita), and material standards (overcrowding, sanitation, housing quality). Crude and adjusted weighted regression models were performed. Results: One percent of Chile's population were immigrants, mainly from other Latin American countries. A "healthy migrant" effect appeared within the total immigrant population: this group had a significantly lower crude prevalence of almost all health indicators than the Chilean-born, which remained after adjusting for various demographic characteristics. However, this effect lost significance when adjusting by SES for most outcomes. The Latino paradox was not observed for international immigrants compared to the local population in Chile. Also, health of immigrants with the longest time of residency showed similar health rates to the Chilean-born. Conclusions: The Latino paradox was not observed in Chile. Protecting low SES immigrants in Chile could have large positive effects in their health at arrival and over time.

Antecedentes: Hay estudios que informan un mejor estado de salud de los inmigrantes en comparación con la población local (efecto del "migrante sano"), independientemente de su posición socioeconómica (PSE). Esto se conoce como la paradoja latina. Objetivo: Probar la paradoja latina dentro de América Latina en Chile. Material y Métodos: Análisis secundario de datos de la encuesta CASEN 2006. Tres resultados de salud se incluyeron: discapacidad, enfermedad/accidente, cáncer/enfermedad crónica (variables dicotómicas). Se consideraron datos demográficos (edad, sexo, estado civil, zona urbana/rural, grupo étnico), PSE (nivel educativo, situación laboral y el ingreso familiar per cápita), y condiciones materiales (hacinamiento, saneamiento, calidad de la vivienda). Modelos de regresión ponderados crudos y ajustados fueron analizados en STATA 11.0. Resultados: El uno por ciento de la población de Chile eran inmigrantes, principalmente de otros países de América Latina. Un efecto de "inmigrante sano" apareció dentro de la población inmigrante total: este grupo tenía una prevalencia cruda significativamente menor que la población chilena en todos los indicadores de salud. Sin embargo, este efecto de migrante sano pierde su significación al ajustar por PSE. Además, la salud de los inmigrantes con más tiempo de residencia mostró tasas similares de salud a la de origen chileno. Conclusiones: La paradoja latina no se observó en Chile. La protección de los inmigrantes de baja PSE podría tener grandes efectos positivos en su salud.

Most countries worldwide have recognised the significance of contextual social determinants of health (SDH) on population health. This essay challenges current public health views focused on individual risk-factors and motivates an evidence-informed debate in this matter. I argue that despite both international consensus and a growing body of evidence to support the relevance of addressing such more distant SDH through public policies, most governments remain focused on the modification of individual health-risk behaviours like smoking, excessive alcohol consumption, heavily fatted diets and lack of physical exercise. Decades after following this same policy path, many countries have not achieved the expected reduction in rates of health-risk behaviours, and some have even experienced an increase in these risky behaviours over time. Policies addressing contextual SDH might take longer to implement, but could be more effective in the long-run, as structural modifications promote more sustainable changes to a larger proportion of the population.

La mayoría de los países del mundo han reconocido la importancia de los determinantes sociales en la salud de la población. Este ensayo cuestiona las perspectivas actuales de salud pública que se centran exclusivamente en factores de riesgo individuales. Pese al consenso internacional y la creciente evidencia que apoya la importancia de hacer frente a determinantes sociales estructurales, la mayoría de los gobiernos siguen centrados en la modificación de los comportamientos de riesgo individuales para la salud (tabaquismo, alcohol y ejercicio físico). Décadas después de seguir el mismo foco en salud pública, muchos países no han logrado la reducción esperada en las tasas de comportamientos riesgosos para la salud, y algunos incluso han experimentado un aumento de éstos en el tiempo. Políticas dirigidas a aspectos estructurales que afectan la salud de la población pueden tomar más tiempo, pero podrían ser más eficaces al promover cambios más sustentables a largo plazo.

Most countries worldwide have recognised the significance of contextual social determinants of health (SDH) on population health. This essay challenges current public health views focused on individual risk-factors and motivates an evidence-informed debate in this matter. I argue that despite both international consensus and a growing body of evidence to support the relevance of addressing such more distant SDH through public policies, most governments remain focused on the modification of individual health-risk behaviours like smoking, excessive alcohol consumption, heavily fatted diets and lack of physical exercise. Decades after following this same policy path, many countries have not achieved the expected reduction in rates of health-risk behaviours, and some have even experienced an increase in these risky behaviours over time. Policies addressing contextual SDH might take longer to implement, but could be more effective in the long-run, as structural modifications promote more sustainable changes to a larger proportion of the population.

La mayoría de los países del mundo han reconocido la importancia de los determinantes sociales en la salud de la población. Este ensayo cuestiona las perspectivas actuales de salud pública que se centran exclusivamente en factores de riesgo individuales. Pese al consenso internacional y la creciente evidencia que apoya la importancia de hacer frente a determinantes sociales estructurales, la mayoría de los gobiernos siguen centrados en la modificación de los comportamientos de riesgo individuales para la salud (tabaquismo, alcohol y ejercicio físico). Décadas después de seguir el mismo foco en salud pública, muchos países no han logrado la reducción esperada en las tasas de comportamientos riesgosos para la salud, y algunos incluso han experimentado un aumento de éstos en el tiempo. Políticas dirigidas a aspectos estructurales que afectan la salud de la población pueden tomar más tiempo, pero podrían ser más eficaces al promover cambios más sustentables a largo plazo.

Migration patterns in Latin America have changed significantly in recent decades, particularly since the onset of global recession in 2007. These recent economic changes have highlighted and exacerbated the weakness of evidence from Latin America regarding migration-a crucial determinant of health. Migration patterns are constantly evolving in Latin America, but research on migration has not developed at the same speed. This article focuses on the need for better understanding of the living conditions and health of migrant populations in Latin America within the context of the recent global recession. The authors explain how new data on migrant well-being could be obtained through improved evidence from censuses and ongoing research surveys to 1) better inform policy-makers about the needs of migrant populations in Latin America and 2) help determine better ways of reaching undocumented immigrants. Longitudinal studies on immigrants in Latin America are essential for generating a better representation of migrant living conditions and health needs during the initial stages of immigration and over time. To help meet this need, the authors support the promotion of sustainable sources of data and evidence on the complex relationship between migration and health.

En los últimos decenios, los modelos de migración en América Latina han cambiado significativamente, en particular desde el inicio de la recesión mundial en el 2007. Estos recientes cambios económicos han acentuado y exacerbado la insuficiencia de datos probatorios existentes en América Latina con respecto a la migración, un determinante crucial de la salud. Los modelos de migración están evolucionando constantemente en América Latina, pero la investigación en materia de migración no ha evolucionado a la misma velocidad. Este artículo se centra en la necesidad de un mayor conocimiento de las condiciones de vida y salud de las poblaciones migrantes en América Latina en el contexto de la reciente recesión mundial. Los autores explican cómo se podrían obtener nuevos datos sobre el bienestar de los inmigrantes mediante un mayor aporte de datos probatorios de los censos y las encuestas de investigación en curso para 1) informar mejor a las instancias normativas acerca de las necesidades de las poblaciones migrantes en América Latina; y 2) ayudar a determinar las mejores estrategias para llegar a los inmigrantes indocumentados. Es esencial llevar a cabo estudios longitudinales sobre los inmigrantes en América Latina con objeto de formular una mejor descripción de sus condiciones de vida y sus necesidades de salud durante las etapas iniciales de la inmigración y con el transcurso del tiempo. Para satisfacer esta necesidad, los autores alientan la promoción de fuentes sostenibles de información y datos probatorios sobre la compleja relación entre migración y salud.

Most research on the phenomenon of "brain drain" (one-way flow of highly skilled/educated individuals) has focused on movement between the least developed and most highly developed countries. Therefore, the significance of patterns of migration to middle-income countries such as those in Latin America is less clear. The aim of this study was to outline key features of international health worker "brain drain" to Chile to promote discussion and further research on this phenomenon as it pertains to the Latin American region. The study compared immigrant health workers living in Chile to both Chilean-born health workers and other immigrants living in Chile using a qualitative nationwide dataset (the results of Chile's 2009 National Socioeconomic Characterization Survey). Demographic, socioeconomic, and health-related variables were included in the analyses, which were weighted by population to obtain nationally representative estimates. In 2009, immigrant health workers represented 2.2% of all health personnel and 2.6% of all resident immigrants in the country. While most immigrant health workers had a universitylevel education, about 25% had only a high school-level education or less. There was no statistically significant difference between the distribution of immigrant health workers' household income and that of Chilean-born health workers. A significantly higher proportion of the immigrant group reported no entitlement to health care provision. While the results of this study do not indicate a significant international health worker "brain drain" to Chile, they do suggest distinctive patterns of migration within the Latin American region. Future studies in Chile could confirm the validity of these results, using a larger sample of immigrant health workers.

La mayoría de las investigaciones sobre el fenómeno de la "fuga de cerebros" (migración unidireccional de individuos sumamente capacitados y educados) se ha centrado en la migración desde países menos desarrollados hacia países muy desarrollados. Por consiguiente, la importancia de los patrones de migración hacia países de ingresos medios, como los de América Latina, está menos clara. El objetivo de este estudio fue describir las características clave de la "fuga de cerebros" internacional de personal sanitario hacia Chile para promover el análisis e investigaciones adicionales sobre este fenómeno en lo que respecta a América Latina. En el estudio se comparó al personal sanitario inmigrante residente en Chile, con el personal sanitario nacido en Chile y otros inmigrantes residentes en Chile utilizando un conjunto de datos cualitativos de todo el país (los resultados de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional de Chile del 2009). Se incluyeron en los análisis variables demográficas, socioeconómicas y relacionadas con la salud, que fueron ponderadas según la población para obtener cálculos representativos a nivel nacional. En el 2009, el personal sanitario conformado por inmigrantes representó 2,2% del personal de salud y 2,6% de los inmigrantes residentes en el país. Aunque la mayoría del personal sanitario inmigrante tenía estudios universitarios, cerca de 25% tenía solamente educación secundaria o de menor nivel. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la distribución del ingreso familiar del personal sanitario inmigrante y el del personal sanitario nacido en Chile. Una proporción significativamente mayor del grupo de inmigrantes informó no tener derecho a la provisión de atención de salud. Aunque los resultados de este estudio no indican que exista una "fuga de cerebros" internacional significativa de personal sanitario hacia Chile, señalan patrones característicos de migración dentro de América Latina. Los estudios futuros en Chile podrían confirmar la validez de estos resultados, mediante una muestra más grande de personal sanitario inmigrante.